El abordaje de las patologías articulares está experimentando un cambio de paradigma centrado en la preservación del tejido natural del paciente. Félix López, traumatólogo y responsable de la Unidad de Preservación Articular del Hospital Memorial Publio Cordón, ha destacado que la implementación de una valoración individualizada, fundamentada en la evidencia científica, permite ofrecer alternativas eficaces para mejorar la calidad de vida de quienes sufren desgaste articular. Según el especialista, la combinación de técnicas de medicina regenerativa y cirugía de preservación, cuando están indicadas, puede aliviar el dolor, mejorar la función de la articulación y, en casos específicos, retrasar la necesidad de recurrir a una prótesis.
Para el doctor López, la clave del éxito terapéutico no reside en la aplicación indiscriminada de una técnica, sino en la capacidad de utilizar las herramientas disponibles en el momento oportuno. El objetivo primordial es valorar si estas intervenciones pueden contribuir a preservar la articulación y postergar su sustitución total siempre que exista una alternativa viable y eficaz para el paciente.
Esta perspectiva surge como respuesta a las inquietudes frecuentes de los pacientes en consulta. Según explica el experto, es común que las personas cuestionen la eficacia real del plasma rico en plaquetas (PRP), el uso de monocitos o las terapias celulares. Los pacientes suelen buscar respuestas sobre la evidencia científica que respalda estos procedimientos, cuánto tiempo pueden realmente retrasar una cirugía de reemplazo articular y cuáles son las características que definen a un candidato adecuado para estos tratamientos.
Ante estas dudas, López es enfático al señalar que la respuesta no puede ser uniforme para todos los casos. El éxito de cualquier tratamiento de preservación no depende exclusivamente del grado de desgaste que presente la articulación. Existen múltiples factores determinantes que deben ser analizados minuciosamente, tales como la localización exacta de la lesión, la alineación de la articulación, el estado del hueso subcondral y el nivel de actividad física del paciente. Todo ello, sumado a una correcta indicación del tratamiento, es lo que define la viabilidad del proceso.
En su práctica clínica, el especialista emplea diversas herramientas de medicina regenerativa adaptadas a la lesión y a las particularidades de cada individuo. Entre estas opciones destacan las infiltraciones ecoguiadas de plasma rico en plaquetas (PRP), que se utilizan en lesiones articulares y tendinosas específicas. Asimismo, aplica el PRP intraóseo en casos seleccionados de artrosis y cuando existe una afectación del hueso subcondral.
Además del PRP, el doctor López integra el uso de terapias celulares obtenidas a partir de la médula ósea o del tejido adiposo, así como el empleo de concentrados de monocitos sanguíneos. La elección de cada una de estas técnicas depende estrictamente de la articulación afectada, el tipo de lesión y el objetivo terapéutico que se persiga. En ciertos escenarios, estas terapias regenerativas pueden combinarse con cirugía artroscópica de preservación articular y el uso de matrices biológicas, permitiendo un abordaje integral de las lesiones en el cartílago, los meniscos o los tendones.
El enfoque del especialista no busca posicionar una técnica única como la solución universal, sino analizar qué opción tiene sentido lógico y médico para cada paciente. Esta valoración personalizada adquiere una relevancia crítica en aquellos casos donde los pacientes llegan a la consulta convencidos de que la única salida es la colocación de una prótesis, generalmente tras haber recibido un diagnóstico de lesión grave del cartílago o artrosis avanzada.
Al respecto, el doctor López advierte que es frecuente que personas diagnosticadas con condropatía grado IV o artrosis avanzada sean derivadas directamente a una cirugía de prótesis. No obstante, el especialista señala que, al realizar una revisión personal de las imágenes y explorar físicamente al paciente, es posible comprobar que la lesión es muy localizada. En tales situaciones, existen alternativas de preservación articular que pueden ofrecer resultados positivos, evitando una cirugía mayor prematura.
En conclusión, esta situación pone de relieve la importancia de valorar al paciente en su totalidad y no basar la decisión quirúrgica únicamente en el grado de desgaste observado en una prueba de imagen. Este planteamiento representa una manera diferente de entender la traumatología actual: aprovechar todas las herramientas disponibles, incluida la medicina regenerativa, para preservar la articulación siempre que la evidencia científica y las características individuales del paciente lo permitan.
