En el marco de la Semana del Intervencionismo Mínimamente Invasivo (SIMI 2026), que comienza este lunes en la ciudad de Buenos Aires, se ha presentado una novedosa terapia destinada a combatir uno de los problemas de salud más incapacitantes y frecuentes: la migraña crónica refractaria. El evento, que reúne a más de 1.500 profesionales de la salud provenientes de 40 países, sirve como plataforma para exponer avances que buscan mejorar la calidad de vida de pacientes que no han encontrado alivio en los tratamientos convencionales.
La migraña, en sus formas más severas, trasciende la simple noción de un "dolor de cabeza" para convertirse en una enfermedad que puede interferir drásticamente en el desempeño laboral, la vida familiar y el desarrollo de las actividades cotidianas más básicas. Si bien en los últimos años la medicina ha incorporado diversas alternativas terapéuticas, que incluyen desde tratamientos preventivos y el uso de toxina botulínica hasta medicamentos dirigidos, persiste un grupo crítico de pacientes. Se trata de aquellos diagnosticados con migraña crónica refractaria, quienes continúan sufriendo una carga elevada de días de dolor mensual a pesar de haber agotado las opciones farmacológicas disponibles hasta la fecha.
Para este segmento de la población, la neurorradiología intervencionista propone un cambio de paradigma. En lugar de depender exclusivamente de la medicación sistémica, la nueva estrategia apunta a actuar directamente sobre la circulación meníngea, interviniendo en los mecanismos biológicos que participan activamente en la generación del dolor.
El doctor Pedro Lylyk, neurorradiólogo, director del ENERI y de la Clínica La Sagrada Familia, explica que esta propuesta se basa en conocimientos ya establecidos por la neurología. El foco está puesto en el sistema trigeminovascular, una compleja interacción entre los vasos sanguíneos que rodean el cerebro, las meninges y las terminaciones nerviosas. Este sistema desempeña un rol fundamental tanto en la creación como en el mantenimiento del dolor migrañoso. Según Lylyk, los avances tecnológicos actuales permiten ahora acceder con precisión quirúrgica a esos vasos sanguíneos específicos.
El procedimiento técnico se lleva a cabo en una sala de angiografía mediante un acceso arterial mínimamente invasivo. Habitualmente, el neurorradiólogo intervencionista introduce microcatéteres extremadamente diminutos a través de una arteria de la muñeca. Bajo un control angiográfico riguroso, el especialista navega hasta alcanzar la arteria meníngea media, permitiéndole llegar de manera muy selectiva a un territorio vascular determinado.
Una de las estrategias que se encuentra actualmente en desarrollo consiste en la administración de lidocaína, un anestésico local, directamente dentro de la arteria meníngea media. El objetivo de esta acción es modular temporalmente los mecanismos involucrados en el dolor de la migraña. Esta terapia ha comenzado a despertar un creciente interés a nivel internacional debido a sus resultados preliminares.
La evidencia científica más relevante publicada hasta el momento apareció en la revista The British Medical Journal (BMJ). El estudio incluyó a 45 pacientes con cefalea refractaria que padecían, en promedio, más de 27 días de dolor al mes, a pesar de seguir tratamientos farmacológicos. Los resultados indicaron que cerca de dos de cada tres pacientes experimentaron un alivio inmediato tras el procedimiento. Además, al cabo de un mes, más de la mitad de los participantes había logrado reducir en más del 50 por ciento la cantidad de días con cefalea.
Estos datos fueron presentados por el neurointervencionista David Fiorella en el Congreso 2026 de la Society of Neuro Interventional Surgery (SNIS) en Estados Unidos, brindando una nueva esperanza a quienes buscan mejorar su calidad de vida tras años de padecer la enfermedad.
El doctor Lylyk, quien también es director del congreso en Buenos Aires, destaca que este avance representa el encuentro de dos mundos médicos. Mientras la neurología ha permitido comprender con mayor profundidad los mecanismos de la migraña, la neurorradiología intervencionista aporta la capacidad de llegar con precisión milimétrica a los vasos vinculados a dichos procesos.
Es fundamental subrayar que este tratamiento no pretende reemplazar las terapias actuales. Se presenta como una alternativa destinada exclusivamente a un grupo seleccionado de pacientes que continúan severamente limitados por la enfermedad tras haber probado múltiples opciones. En Argentina, el tratamiento ya se encuentra disponible, aunque su indicación se analiza de forma individual y requiere una evaluación multidisciplinaria previa, especialmente en personas con una carga de migraña incapacitante.
A pesar de que los resultados son alentadores, la comunidad médica señala que aún son necesarios más estudios para determinar con exactitud qué perfil de paciente se beneficia más, cuál es la duración real del efecto y cuál será la posición definitiva de estas terapias endovasculares dentro del esquema general de tratamiento de la migraña.
