¿Hacia dónde va la economía de Chile y cómo afecta esto a nuestra salud? La deuda pública chilena ya bordea el 43% del PIB, acercándose al techo del 45% definido como prudente por el gobierno. Organismos como el Consejo Fiscal Autónomo, el FMI, Fitch Ratings y JP Morgan han emitido una alerta clara: si el gasto mantiene su curso, ese límite se superará para el año 2029.
El envejecimiento de la población presiona de manera permanente el gasto en pensiones y salud. Actualmente, uno de cada cinco pesos del presupuesto público se destina a salud, una cifra superior al promedio de la OCDE. Ante esta estrechez fiscal, Matías Goyenechea y Carolina Velasco, integrantes del Comité técnico de reforma del sector salud del Senado, proponen cuatro medidas de corto plazo que no requieren aumentar la deuda ni el gasto del Estado.
Primero, reformar el subsidio por incapacidad laboral para distinguir con precisión la incapacidad real del uso indebido de licencias médicas. Segundo, permitir que Fonasa gestione sus recursos premiando el valor y los resultados obtenidos por los centros de salud, en lugar de limitarse a reembolsar gastos.
Tercero, fortalecer la recaudación del siete por ciento, dotando a Fonasa de herramientas de fiscalización y desvinculando la pertenencia a la institución de subsidios sociales que fomentan la informalidad. Finalmente, integrar seguros complementarios, como los seguros catastróficos, para reducir el gasto de bolsillo de los afiliados sin afectar las arcas públicas.
Estas propuestas buscan modernizar arreglos institucionales obsoletos para mejorar la calidad de vida de las personas y salir del agotamiento fiscal, lo cual requiere decisión política inmediata.
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